A1C vs glycémie à jeun : quel test est meilleur pour diagnostiquer le diabète ?

Se faire dépister pour le diabète semble simple jusqu’à ce que vous réalisiez qu’il existe plus d’une façon de le faire. Deux des options les plus courantes sont l’A1C (aussi appelé HbA1c) et la glycémie plasmatique à jeun. Les deux comptent, mais ils ne racontent pas exactement la même histoire.

Si vous remarquez d’éventuels [symptômes du diabète], avez de forts antécédents familiaux, ou essayez simplement de donner du sens à un compte rendu d’analyses, décomposons tout cela en termes simples.

Introduction au diagnostic du diabète

Le diabète est diagnostiqué à l’aide de tests liés à la glycémie qui recherchent des schémas d’élévation du glucose. L’idée clé est la régularité : une valeur isolée anormale n’est pas toujours toute l’histoire.

Les principales organisations médicales décrivent plusieurs méthodes de test acceptées pour le diagnostic, notamment l’A1C et la Glycémie à jeun. Vous pouvez consulter les critères et la façon dont le diagnostic est confirmé auprès de l’American Diabetes Association et de la Mayo Clinic :

• American Diabetes Association : https://diabetes.org/about-diabetes/diagnosis
• Mayo Clinic : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451

Qu’est-ce qu’un test A1C ?

Le test A1C estime votre glycémie moyenne au cours des deux derniers mois environ en mesurant la quantité de glucose fixée à l’hémoglobine dans les globules rouges. Autrement dit, il s’intéresse moins à ce qui s’est passé ce matin qu’à ce qui se passe depuis un certain temps.

Pourquoi les gens aiment l’A1C

• C’est un chiffre plus global, qui peut sembler plus juste qu’une mesure prise à un instant précis
• Il ne nécessite généralement pas d’être à jeun, ce qui est franchement un soulagement pour beaucoup de personnes 😅

Ce qui peut influencer l’A1C

L’A1C est utile, mais il n’est pas parfait pour tout le monde. Tout ce qui modifie le renouvellement des globules rouges peut faire varier les résultats. Si votre clinicien le suspecte, il pourra davantage s’appuyer sur des tests basés sur la glycémie.

Qu’est-ce qu’un test de Glycémie à jeun ?

Une glycémie plasmatique à jeun mesure votre taux de sucre dans le sang après une période sans manger (souvent pendant la nuit). C’est un instantané, mais un instantané significatif.

Ce que la Glycémie à jeun fait bien

• Elle capture le contrôle glycémique de base sans le bruit des repas récents
• Elle est simple et largement disponible

Là où elle peut être limitée

Parce que c’est un instantané, la Glycémie à jeun peut varier d’un jour à l’autre à cause du stress, d’un mauvais sommeil, d’une maladie, ou même d’un entraînement difficile la veille. Cela ne la rend pas inutile, mais cela signifie qu’un résultat unique nécessite parfois confirmation.

Conseil pratique avant un test à jeun

Si votre clinicien vous demande d’être à jeun, suivez les consignes de près. L’eau est généralement autorisée, mais demandez pour le café, les médicaments et les routines du matin afin que vos résultats ne soient pas faussés par inadvertance.

Comparer les tests A1C et Glycémie à jeun

Alors, lequel est meilleur ? Cela dépend de la question à laquelle vous essayez de répondre.

Ce que chaque test demande vraiment

L’A1C demande

« Quelle a été votre glycémie moyenne au fil du temps ? »

La Glycémie à jeun demande

« Quelle est votre glycémie lorsque vous n’avez pas mangé ? »

Une image de lecteur de glycémie rappelle bien que les tests du diabète concernent surtout des tendances, pas la perfection.

Précision et fiabilité de chaque test

Les deux tests sont acceptés pour diagnostiquer le diabète, et les deux peuvent être fiables lorsqu’ils sont utilisés correctement. Le point délicat, c’est que la fiabilité peut dépendre de la personne assise sur la chaise.

Notes sur la fiabilité de l’A1C

L’A1C peut être un outil solide pour repérer une élévation chronique. Mais si quelque chose modifie la durée de vie des globules rouges, l’A1C peut ne pas correspondre à ce que suggéreraient des glycémies capillaires ou un suivi continu du glucose.

Notes sur la fiabilité de la Glycémie à jeun

La Glycémie à jeun peut être très précise pour ce qu’elle mesure, mais elle est sensible aux facteurs à court terme. C’est pourquoi des tests répétés, ou l’utilisation d’une autre méthode, sont fréquents si les résultats sont limites.

Si votre A1C et votre Glycémie à jeun ne semblent pas correspondre, ce n’est pas automatiquement une erreur. C’est souvent un indice que votre équipe soignante devrait regarder de plus près.

Quand utiliser l’A1C vs la Glycémie à jeun

C’est ici que la question du « meilleur » devient personnelle.

Quand l’A1C est souvent un bon choix

• Quand vous avez besoin d’une vision à plus long terme de l’exposition au glucose
• Quand le jeûne est difficile ou peu pratique
• Quand l’objectif est de suivre les tendances au fil du temps 📈

Quand la Glycémie à jeun est souvent un bon choix

• Quand vous voulez un chiffre de référence « propre »
• Quand l’A1C peut être moins fiable pour des raisons individuelles
• Quand votre clinicien veut un point de départ simple pour des [tests de prediabète] ou un suivi

Et si on utilisait les deux ?

Dans la vie réelle, de nombreux cliniciens utilisent les deux tests, surtout lorsque les résultats sont proches des seuils diagnostiques ou que les symptômes ne correspondent pas aux analyses. Avoir deux angles peut rendre le diagnostic plus sûr et moins basé sur des suppositions.

Conclusion : choisir le bon test pour vous

L’A1C et la Glycémie à jeun ne sont pas des ennemis. Ce sont des coéquipiers qui répondent à des questions légèrement différentes. Si vous voulez la version courte, l’A1C reflète des schémas glycémiques à plus long terme, tandis que la Glycémie à jeun capture votre valeur de base à un moment précis.

Si vous ne savez pas quel test vous devriez faire, apportez vos symptômes, vos facteurs de risque et vos questions au rendez-vous. Et si vous êtes déjà diagnostiqué, se concentrer sur [la Gestion du diabète] au quotidien comptera plus que n’importe quel chiffre isolé ✅

Conseil optionnel de suivi

Si vous consignez vos mesures et vos repas pour comprendre vos tendances entre deux visites, un outil simple comme Diabetes diary Plus peut vous aider à regrouper glycémie, Insuline et glucides au même endroit, surtout lorsque vous voulez des tendances claires à discuter avec votre clinicien.